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Além
dos já estabelecidos benefícios contra obesidade
e diabetes tipo 2, os medicamentos agonistas de GLP-1, como
semaglutida e tirzepatida (popularmente conhecidos como "canetas
emagrecedoras"), podem estar associados à redução do risco de
progressão de alguns tipos de câncer.
Novos estudos apontam possíveis efeitos principalmente em tumores de mama, intestino,
pulmão e fígado.
A obesidade é
reconhecida como um fator de risco para diversos tipos de câncer. A perda de
peso obtida por meio da cirurgia
bariátrica, por exemplo, já havia demonstrado impacto positivo na
prevenção da doença.
Com
a popularização dos agonistas do GLP-1, hormônio intestinal envolvido no
controle da glicose e da saciedade, pesquisadores passaram a investigar se
benefícios semelhantes poderiam ser observados também com as canetas. Elas são
indicadas para o tratamento do diabetes
tipo 2 e da obesidade, já que ajudam a controlar a glicemia,
reduzir o apetite e favorecer a perda
de peso.
"O
câncer é uma doença metabólica. Quando melhoramos esse ambiente metabólico e
reduzimos a inflamação associada à obesidade [por
meio dos medicamentos], existe um racional biológico consistente para
investigar impactos também na oncologia", analisa o nutrólogo Diogo
Toledo, do Einstein Hospital Israelita.
A
possibilidade de que medicamentos como semaglutida
e tirzepatida possam influenciar o risco de câncer não é
totalmente nova. Em 2024, um estudo publicado no JAMA Network Open, realizado
com mais de 1,6 milhão de pessoas com diabetes
tipo 2, encontrou uma associação entre o uso de agonistas de
GLP-1 e menor probabilidade de desenvolver alguns dos 13 tipos de
câncer relacionados à obesidade.
Neste
ano, um dos trabalhos de maior repercussão do encontro anual da Sociedade
Americana de Oncologia Clínica (Asco), que ocorreu entre os dias 29 de maio e 2
de junho nos Estados
Unidos, avançou nessa discussão ao investigar se essas medicações
poderiam influenciar também a evolução da doença em pacientes que já tinham
recebido diagnóstico.
O
estudo analisou dados de 12.112 pacientes com sete tipos de tumores associados
à obesidade (mama,
próstata, pulmão, colorretal,
fígado, rim e pâncreas) em estágios iniciais ou localmente avançados, ou seja,
ainda restritos ao órgão, mas com risco de se espalhar.
Nesses
participantes, os pesquisadores compararam quem utilizava agonistas de GLP-1
com pessoas que recebiam outras medicações para diabetes, buscando entender se
o uso dessas drogas poderia reduzir o risco de progressão para doença
metastática. Os resultados mostram que, em quatro dos sete tipos de câncer
avaliados, os pacientes que utilizavam agonistas de GLP-1 apresentaram
menor risco de desenvolver metástases.
No câncer
de pulmão, 10% dos que utilizavam essas medicações evoluíram para
doença metastática, ante 22% entre aqueles tratados com outras drogas para
diabetes. No câncer
de mama, os percentuais foram de 10% e 20%, respectivamente. No
colorretal, 13% contra 22%. Já nos tumores de fígado, a progressão ocorreu em
19% dos usuários de agonistas de GLP-1, comparados a 28% dos pacientes do grupo
controle. Na prática, isso representou uma redução entre 38% e 50% no risco de
progressão para doença metastática nesses
quatro tipos de câncer.
Contudo,
não é possível afirmar se os benefícios decorrem de uma ação direta dessas
medicações sobre os tumores ou se são consequência indireta da perda de peso,
da redução da inflamação e da melhora do metabolismo.
"Apesar da falta de evidências mais sólidas dos benefícios, é
significativo observar o menor risco de evolução para formas mais avançadas da
doença em alguns tipos de câncer", afirma Toledo.
Sabe-se
que o tecido adiposo não funciona apenas como uma reserva de energia — ele
também produz substâncias capazes de influenciar diversos processos biológicos,
incluindo mecanismos relacionados ao desenvolvimento tumoral. Por isso, reduzir
o excesso
de gordura pode gerar efeitos que vão além da balança.
O
que explica as diferenças entre os cânceres
De
acordo com as pesquisas que analisam os efeitos dos medicamentos agonistas de
GLP-1 contra o câncer, os resultados não são os mesmos em todos os tipos
de câncer. Entre os tumores urológicos, especialmente próstata e
rim, não houve benefícios.
"Apesar
de não ter sido observada uma redução significativa, isso não significa que
exista algum malefício em usar a medicação nessa população. Assim como não é
possível descartar um eventual benefício", afirma André Paternò,
oncologista clínico do Einstein e especialista no diagnóstico e tratamento de
tumores do trato geniturinário.
Uma
das explicações pode estar nas próprias características biológicas da doença.
O câncer
de próstata costuma apresentar evolução mais lenta, forte
influência hormonal e grande heterogeneidade entre os pacientes. "Existem
vários fatores que influenciam sua evolução, como idade, hormônios e os
tratamentos que os pacientes estavam recebendo durante a realização do
estudo", destaca Paternò.
Outra
possibilidade está relacionada ao tamanho das análises. Embora o estudo tenha
incluído milhares de participantes, o número diminui consideravelmente quando
os pesquisadores analisam um tipo específico de tumor.
As
diferenças entre os tumores sugerem que fatores biológicos específicos de cada
doença podem influenciar a resposta a essas medicações e ajudam a explicar por
que os resultados não foram uniformes em toda a análise. "A relação
entre metabolismo e câncer existe,
mas é complexa. Ela provavelmente não acontece da mesma forma em todos os
tumores. Cada câncer tem características próprias e mecanismos biológicos
diferentes", pondera Diogo Toledo.
Limites
das evidências atuais
Até
agora, os resultados não permitem afirmar que as canetas
emagrecedoras sejam responsáveis pela redução do risco de
progressão do câncer. Uma das principais limitações está na forma como os
estudos foram conduzidos.
Em
vez de selecionar pacientes e acompanhá-los ao longo do tempo em pesquisas
desenhadas especificamente para responder a essa pergunta, conhecidas como
estudos prospectivos, muitos trabalhos revisaram informações já registradas em
bancos de dados de saúde, os chamados estudos retrospectivos. Esse tipo de
análise é importante para levantar hipóteses, mas oferece menos segurança para
estabelecer uma relação de causa e efeito.
Nesses
casos, é mais difícil separar o efeito do medicamento de
outras características dos pacientes que podem influenciar os resultados, como
diferenças no acompanhamento médico, no controle de outras doenças, nos hábitos
de vida e até no acesso aos serviços de saúde.
"Os
pacientes que utilizam essas medicações costumam ter acompanhamento médico mais
frequente e, muitas vezes, adotam outras mudanças relacionadas à saúde. Tudo
isso pode influenciar e precisa ser considerado na interpretação dos
resultados", explica o oncologista.
Além
disso, as pesquisas ainda não foram desenhadas para solucionar questões
importantes da prática clínica, como o impacto dessas medicações em pacientes
que recebem quimioterapia, imunoterapia ou
terapias hormonais.
"A
questão desses medicamentos e do câncer é uma nova fronteira de pesquisa, mas
ainda não representa uma nova prática clínica. Esses dados geram hipóteses
importantes, mas não são definitivos", pontua André Paternò.
Serão
necessárias análises mais robustas, com pacientes acompanhados prospectivamente
e distribuídos de forma aleatória entre os grupos de tratamento, para confirmar
se os benefícios observados realmente decorrem do uso dessas medicações e
identificar quais pacientes poderiam se beneficiar delas.
"Ninguém
deve iniciar [o uso de] semaglutida, tirzepatida ou qualquer outra ‘canetinha’
com o objetivo de prevenir ou tratar câncer. A indicação formal hoje continua
sendo para obesidade e diabetes tipo 2 e sempre com acompanhamento médico
especializado", frisa Paternò.
O
papel da massa
muscular
Se
existe um ponto de consenso entre os especialistas, ele está relacionado à
composição corporal. Mais importante do que simplesmente perder
peso é entender o que está sendo perdido. Em pacientes com câncer,
essa distinção pode influenciar a resposta ao tratamento e a qualidade
de vida.
"A
redução da gordura corporal associada à preservação da massa muscular está
entre os fatores relacionados a melhores resultados em pacientes com obesidade
e câncer.
Por isso, a composição corporal merece tanta atenção quanto o peso",
orienta o nutrólogo.
O
foco não deve estar apenas na redução da gordura corporal,
mas também na preservação da massa
muscular, que influencia a capacidade funcional, a resposta ao
tratamento e a recuperação. A preocupação é especialmente relevante porque
muitos pacientes oncológicos já enfrentam perda
de peso, fadiga, alterações de apetite e
inflamação relacionadas à própria doença ou ao tratamento.
Quando
a perda
de peso ocorre de forma acelerada e acompanhada de redução da
massa muscular, os efeitos podem ser prejudiciais, mesmo em quem tem obesidade.
"Perda excessiva de peso e, principalmente, de massa muscular, pode levar
à caquexia, condição associada a piores desfechos oncológicos", alerta o
oncologista.
Daí
a importância de que qualquer uso dessas medicações em pacientes com câncer
seja acompanhado de forma individualizada e dentro de um contexto mais amplo de
cuidado, com alimentação adequada, atividade física e monitoramento da
composição corporal.
Fonte _ Folha/SP
Tenho
45 anos e cresci ouvindo que a maconha era
a porta de entrada para outras drogas. No
colégio, professores alertavam sobre o perigo que seria começar a fumar a erva.
Nunca, em momento algum, fui orientada sobre os perigos
do álcool. Muito pelo contrário, na minha formatura do terceiro
colegial, antes mesmo de eu completar 18 anos, a festa foi regada a muita
bebida. Tanto que tomei um porre gigantesco e não lembro de nada. Não
aproveitei o que seria uma celebração.
Li
uma resenha do último livro do escritor
Michel Laub, "Verão na Névoa", sobre a dependência do
escritor com a cocaína. Me interessei e fui atrás. É um livro sofisticado, em
que ele, para falar de sua questão, usa dois exemplos distintos: o cantor
Renato Russo e o escritor J.M. Coetzee. Não encontrei muitas passagens sobre maconha,
mas sim sobre o álcool. O escritor fala mais de uma vez da dificuldade de sair
de casa e não consumir qualquer bebida. E de como, para ele, o álcool
fatalmente o levava à cocaína. E o uso dessa droga o fazia viver situações
pesadíssimas.
Tenho
um grande amigo que é alcoólatra e não bebe há mais de 15 anos. Ele também diz
que o álcool o incitava a consumir cocaína. E daí os estragos. Aqui vale
ressaltar que você não para de ser alcoólatra porque parou de beber. Alcoolismo
é uma doença que não tem cura. O que acontece é um tratamento. Então você está
na ativa, bebendo, ou está em recuperação, para sempre.
Quero
salientar que não estou fazendo apologia de nenhuma droga, mas propondo a
reflexão de que o álcool é um começo para o uso de outras substâncias. Sigo
firme com a convicção de que ele é o chefe da quadrilha. Não se fala com a
ênfase necessária do perigo de beber e ter problemas, e o quão difícil é a
adicção a essa droga. Muito pelo contrário: as propagandas de bebidas são
sempre alegres, com pessoas bonitas e saudáveis.
Laub
também fala da adolescência e de sua timidez. E de como o álcool foi libertador
e um bom companheiro em festas. Muitas vezes, segurar um copo nos ajuda a nos
inserir no ambiente. Isso eu sinto na pele até hoje. E muitas vezes fico
segurando um copo com algum líquido para pertencer ao ambiente de festas ou
reuniões.
Enquanto
terminava de ler o livro, no ponto de ônibus, observei um garoto que chutei ter
uns vinte e poucos anos. Ele mexia compulsivamente os pés e colocava as mãos
dentro de uma lixeira. Fiquei com uma aflição tremenda, principalmente porque
eram dez horas da manhã. Onde será que esse garoto havia passado a noite?
Enfim,
é uma batalha gigantesca repetir que os malefícios do álcool não são
devidamente levantados. Beber com moderação não é nada para quem não tem
problema com a bebida, e não serve para quem tem. É ridícula a frase que
acompanha as propagandas. Até quando a cegueira
sobre o álcool vai permanecer?
Beber
é bom, claro. Mas eu seria eternamente grata a alguém que tivesse me ajudado a
perceber que meu problema com o álcool já iniciou nos primeiros porres. Ter
um pai
alcoólatra não seria suficiente para me ajudar a não consumir ou a
ficar em estado de alerta sobre a questão? Nunca saberei. Mas que o álcool tem
sido uma porta de entrada muito bem enfeitada pela sociedade, não há dúvida
alguma.
Fonte _ Folha/SP
A Anvisa (Agência
Nacional de Vigilância Sanitária) aprovou nesta segunda-feira (22) o
fezolinetanto, medicamento indicado para o tratamento de ondas
de calor e suor noturno de intensidade moderada a intensa na menopausa.
É a
primeira terapia não hormonal com essa indicação aprovada no Brasil. O
medicamento será comercializado pela Astellas Farma com o nome Veoza.
O
fezolinetanto age no cérebro para interromper o mecanismo que provoca as ondas
de calor. Na menopausa, a queda do estrogênio faz
uma substância chamada neurocinina B passar a agir de forma exagerada no
hipotálamo —região que regula a temperatura corporal—, desencadeando os
episódios de calor e suor. O medicamento bloqueia essa substância.
A
aprovação foi baseada em estudos clínicos que reuniram mais de 3.000 mulheres
na Europa, nos Estados Unidos e no Canadá. Os resultados demonstraram redução
da frequência e da intensidade dos fogachos, além de um perfil de segurança
considerado favorável, sem evidências de lesão hepática grave relacionada ao
medicamento.
A
reposição hormonal é o tratamento padrão para ondas
de calor e suor noturno na menopausa, afirma Luciano de Melo Pompei,
vice-presidente da Comissão Nacional Especializada em Climatério da Febrasgo
(Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia).
Entre
os grupos com contraindicação
à reposição hormonal estão mulheres com histórico de câncer de
mama, lesões precursoras ou de alto risco para a doença e outros tumores
hormônio-dependentes, além daquelas com antecedente de infarto, AVC (acidente
vascular cerebral) ou trombose.
Para
a endocrinologista Lorena Lima Amato, doutora pela USP (Universidade de São
Paulo), a principal vantagem do fezolinetanto é ampliar as opções de tratamento
para mulheres que não podem ou não desejam fazer terapia hormonal.
As
ondas de calor são o sintoma mais conhecido da menopausa e do climatério. Até
agora as alternativas não hormonais para o tratamento se restringiam
principalmente a alguns antidepressivos,
que costumam apresentar eficácia limitada e não têm indicação formal em bula
para esse uso.
A
especialista ressalta, porém, que o medicamento não trata outros efeitos da
queda do estrogênio na menopausa, como a perda de massa óssea e a secura
vaginal.
Apesar
da aprovação pela Anvisa, o medicamento ainda não está disponível nas
farmácias.
A
Astellas Farma afirma que ainda não há data definida para o lançamento
comercial, nem preço estabelecido para o mercado brasileiro. No país, o valor
dos medicamentos é
definido pela Cmed (Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos), processo
que se inicia após a aprovação pela Anvisa.
A
agência lembra que já existem terapias hormonais aprovadas para tratamento de
ondas de calor e suor noturna, mas ressalta que a avaliação sobre a opção mais
adequada deve ser feita pelo médico.
Fonte _ Folha/SP
O Ministério
da Saúde vai voltar a incluir a vacina de
reforço contra a poliomielite para crianças de
quatro anos no calendário nacional de vacinação. A mudança vale a partir de 3
de agosto.
O
novo esquema de vacinação terá três doses da vacina inativada de poliomielite
(VIP) mais dois reforços. A aplicação será feita em etapas: aos dois, quatro e
seis meses de idade, e reforços aos 15 meses e aos quatro anos.
Até
2024, o calendário previa três doses da VIP e dois reforços com a vacina oral
poliomielite, a
"gotinha". Agora o imunizante é aplicado exclusivamente por
injeção.
As
crianças que não foram vacinadas antes podem receber o imunizante até os quatro
anos, 11 meses e 29 dias. Para aquelas que já tomaram as três doses e um
reforço, a orientação é tomar o segundo reforço aos quatro anos, mantendo um
intervalo mínimo de seis meses entre o primeiro e o segundo.
Quem
começou o esquema vacinal na rede privada e for completá-lo na rede pública devem
seguir o mesmo calendário.
Segundo
nota do Ministério da Saúde, a decisão foi discutida com a Câmara Técnica
Assessora em Imunizações (CTAI), o Conselho Nacional de Secretários de Saúde
(Conass), o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems) e a
Organização Pan-Americana da Saúde (Opas).
A
doença é viral e pode causar paralisia infantil, especialmente nos membros
inferiores. Em casos graves, pode levar à morte. Ela é transmitida por meio do
contato direto com pessoas infectadas ou com água e alimentos contaminados.
O
último caso de infecção pelo poliovírus no Brasil ocorreu em 1989, segundo o
Departamento do Programa Nacional de Imunizações (DPNI). Em 1994, o país
recebeu a certificação de área livre de circulação do poliovírus selvagem do
seu território.
Fonte _ Folha/SP
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Hoje Lionel Messi se tornou o maior artilheiro de todas as Copas do Mundo, 18 Gols, mais Kylian Mbappé, 16 Gols, nesse jogo fez os gols necessário para estar próximo na artilharia com Lionel Messi e a Copa ainda está na fase de grupos..
Vamos
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Lionel
Messi – Argentina, 18 gols
Kylian
Mbappé – França, 16 gols
Harry
Kane – Inglaterra, 10 gols
Cristiano Ronaldo - Portugal, 8 gols
Neymar Jr – Brasil, 8 gols
Erling
Haaland – Noruega, 4 gols
Relembre
os maiores artilheiros da Copa do Mundo da FIFA
Miroslav
Klose – Alemanha, Gols: 16 Copas do Mundo: 4
Ronaldo – Brasil,
Gols: 15 Copas do Mundo: 3
Gerd
Müller – Alemanha, Gols: 14 Copas do Mundo: 2
Kylian
Mbappé – França,
Gols: 14 Copas do Mundo: 2
Just
Fontaine – França, Gols: 13 Copa do Mundo: 1
Pelé – Brasil,
Gols: 12 Copas do Mundo: 4
Jürgen
Klinsmann – Alemanha, Gols: 11 Copas do Mundo: 3
Sandor
Kocsis – Hungria, Gols: 11 Copas do Mundo: 1
Gabriel
Batistuta – Argentina, Gols: 10 Copas do Mundo: 3
Teófilo
Cubillas – Peru, Gols: 10 Copas do Mundo: 3
Grzegorz
Lato, Gols: 10 Copas do Mundo: 3
Gary
Lineker – Inglaterra, Gols: 10 Copas do Mundo: 2
Harry
Kane – Inglaterra,
Gols: 10 Copas do Mundo: 3
Thomas
Muller – Alemanha, Gols: 10 Copas do Mundo: 4
Helmut
Rahn – Alemanha, Gols: 10 Copas do Mundo: 2
Ademir – Brasil,
Gols: 9 Copas do Mundo: 1
Roberto
Baggio – Itália, Gols: 9 Copas do Mundo: 3
Eusébio
– Portugal, Gols: 9 Copas do Mundo: 1
Jairzinho – Brasil,
Gols: 9 Copas do Mundo: 3
Paolo
Rossi – Itália, Gols: 9 Copas do Mundo: 2
Karl-Heinz
Rümmenigge – Alemanha, Gols: 9 Copas do Mundo: 3
Uwe
Seeler – Alemanha, Gols: 9 Copas do Mundo: 4
Vavá – Brasil,
Gols: 9 Copas do Mundo: 2
Christian
Vieri – Itália, Gols: 9 Copas do Mundo: 2
David
Villa – Espanha, Gols: 9 Copas do Mundo: 3
Fonte _ FIFA
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Messi – Argentina, 18 gols
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Miroslav
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15 Copas do Mundo: 3
Gerd
Müller – Alemanha, Gols: 14 Copas do Mundo: 2
Kylian
Mbappé
– França, Gols: 14 Copas do Mundo: 2
Just
Fontaine – França, Gols: 13 Copa do Mundo: 1
Pelé – Brasil, Gols:
12 Copas do Mundo: 4
Jürgen
Klinsmann – Alemanha, Gols: 11 Copas do Mundo: 3
Sandor
Kocsis – Hungria, Gols: 11 Copas do Mundo: 1
Gabriel
Batistuta – Argentina, Gols: 10 Copas do Mundo: 3
Teófilo
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Grzegorz
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Gary
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Harry
Kane
– Inglaterra, Gols: 10 Copas do Mundo: 3
Thomas
Muller – Alemanha, Gols: 10 Copas do Mundo: 4
Helmut
Rahn – Alemanha, Gols: 10 Copas do Mundo: 2
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Copas do Mundo: 1
Roberto
Baggio – Itália, Gols: 9 Copas do Mundo: 3
Eusébio
– Portugal, Gols: 9 Copas do Mundo: 1
Jairzinho – Brasil, Gols: 9
Copas do Mundo: 3
Paolo
Rossi – Itália, Gols: 9 Copas do Mundo: 2
Karl-Heinz
Rümmenigge – Alemanha, Gols: 9 Copas do Mundo: 3
Uwe
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Vavá – Brasil, Gols: 9
Copas do Mundo: 2
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O
programa Amigos do Figueira lança a campanha “Vista a Camisa da
Solidariedade”, que transforma doações em cuidado para as crianças e
famílias atendidas no Instituto Nacional da Saúde da Mulher, da Criança e do
Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Figueira).
Ao
fazer uma contribuição a partir de R$ 150,00, o doador ganha uma camisa
exclusiva do Amigos do Figueira, customizada para a Copa do Mundo, para torcer
pelo Brasil rumo ao hexacampeonato.
Para
doar é simples: basta acessar a ficha
de doação, preencher os dados pessoais e de pagamento, que pode ser
pelo cartão de crédito, boleto ou pix, e escolher o tamanho da camisa.
O
Amigos do Figueira é uma iniciativa conjunta do Escritório de Captação de
Recursos da Fiocruz com o Instituto, por meio do Núcleo de Apoio a Projetos
Educacionais e Culturais (Napec) e do projeto Novos Caminhos, que desde 2018
tem se consolidado como uma exitosa rede de mobilização.
A
partir das doações de pessoas físicas, o Amigos do Figueira contribui de forma
mais significativa e ampliada na melhoria da qualidade de vida dos pacientes
com quadros de saúde complexos, de forma que tenham sua cidadania plena. O
programa também realiza ações que promovem, de forma integrada, acesso à
cultura e à educação.
Fonte _ FioCruz
"Sinto
que poderia ter feito muito mais na vida se não estivesse constantemente
exausta, porque isso drena minha energia de uma forma ou de outra...
basicamente, influencia a maioria das minhas decisões." Foi o que Chelle
Robotham, de 30 anos, da Flórida, disse ao programa What in the World da BBC.
"Honestamente,
isso me deixa infeliz", acrescentou, falando sobre sua experiência vivendo
com a síndrome
dos ovários policísticos (SOP).
Para
Jenef Ngombo, a síndrome afetou principalmente sua autoestima.
"Comecei
a notar os sintomas bem jovem, por volta dos 12 ou 13 anos, quando comecei a
ter pelos faciais. Por muito tempo, isso me fez questionar a mim mesma e até
mesmo minha feminilidade", explica.
"Minha
maior dificuldade, porém, sempre foi com o meu peso. Agora que estou pensando
mais no futuro, também estou preocupada com como a SOP pode afetar minha
fertilidade e minhas chances de ter filhos."
Exaustão,
crescimento excessivo de pelos, obesidade, dificuldade para engravidar ou
infertilidade... em apenas dois depoimentos, você já tem uma ideia da
diversidade de sintomas e do profundo impacto que eles causam no dia a dia.
E
esses são apenas alguns dos possíveis sintomas de uma síndrome que também
aumenta o risco de desenvolver outros problemas de saúde, como
diabetes tipo 2, hipertensão e câncer de endométrio.
A
OMS (Organização Mundial da Saúde) estima que ela afeta cerca de 10% a 13% das
mulheres em idade reprodutiva —aproximadamente 170 milhões de pessoas no mundo
todo— e que até 70% dos casos não são diagnosticados.
Em
outras palavras, embora uma em cada dez mulheres conviva com SOP, sete em cada
dez das afetadas não sabem que a têm.
Para
aquelas que sabem, muitas vezes foi preciso tempo, esforço e, frequentemente,
muito dinheiro para descobrir a síndrome, e o mesmo acontece com o tratamento.
Os
motivos pelos quais essa realidade persiste são inúmeros, mas uma conquista que
levou 14 anos para ser alcançada foi obtida recentemente, e seus defensores
esperam que ela ajude a mudar esse cenário. A síndrome dos ovários
policísticos, um nome que durante décadas gerou confusão e sofrimento
desnecessários, agora é conhecida como Síndrome Ovariana Metabólica
Poliendócrina (SOMP).
Mas
o que há nesse nome que inspira tanta esperança?
A
resposta é tão multifacetada quanto a própria síndrome.
'É
triste, mas é assim'
Esta
é, na verdade, a terceira vez que a síndrome muda de nome.
Ela
foi descrita pela primeira vez em 1935 pelos ginecologistas Irving Stein e
Michael Leventhal, que estudavam mulheres que não menstruavam e observaram uma
aparência particular em seus ovários.
Originalmente,
a condição era chamada de síndrome de Stein-Leventhal.
Com
o tempo, o termo original foi substituído por síndrome dos ovários policísticos
(SOP), um nome que persistiu por décadas apesar de ser enganoso.
Embora
os primeiros pesquisadores tenham observado múltiplos pequenos sacos cheios de
líquido nos ovários, logo ficou claro que não se tratavam de cistos, mas sim de
folículos: estruturas que contêm um óvulo em desenvolvimento.
Em
mulheres com SOMP, alguns desses folículos param de se desenvolver e,
frequentemente, nenhum amadurece o suficiente para liberar um óvulo.
Mas
esse não era o único aspecto questionável do nome.
O
problema mais significativo era que ele sugeria que tudo girava em torno do
ovário, reforçando a ideia errônea de que se trata de uma condição
exclusivamente ginecológica.
E
isso, mesmo com pesquisas subsequentes demonstrarem que a síndrome afeta
múltiplos sistemas do corpo e está associada a desequilíbrios hormonais e
metabólicos que vão muito além dos ovários. No cerne desses distúrbios estão a
resistência à insulina e o excesso de andrógenos, com repercussões na saúde
cardiovascular, da pele, mental e reprodutiva.
Mas mesmo esse maior entendimento não pareceu se traduzir em mudanças significativas para os pacientes.
"As
doenças não são apenas biológicas; elas são moldadas pelo contexto em que as
pessoas estão inseridas, ou seja, pela sociedade", enfatizou Susana Lozano
Esparza, médica e doutora em epidemiologia, em entrevista à BBC Mundo.
Apesar
de sua alta prevalência, a síndrome é afetada, entre outros fatores, pela forte
tendência da medicina em focar nos homens.
"Historicamente,
as doenças que afetam apenas as mulheres não recebem o investimento ou a
pesquisa que merecem e, portanto, as pessoas não têm conhecimento delas.
"É
triste, mas é assim que as coisas são", afirmou Lozano. Isso se reflete em
lacunas significativas no conhecimento: embora vários fatores associados tenham
sido identificados, a causa da SOMP ainda não é totalmente compreendida. Também
não há cura, embora existam tratamentos que podem ajudar a aliviar os sintomas
e melhorar a qualidade de vida.
Mas
a sociedade também desempenha um papel mais íntimo: decidir quais sintomas são
considerados preocupantes e quais são normalizados.
'Ah,
ela só está reclamando demais!'
Lozano
destacou um aspecto extremamente relevante: "a desvalorização da
doença".
Ela
pesquisa a condição há anos e é co-investigadora de um estudo sobre as
experiências de mulheres mexicanas com a SOMP que está prestes a ser publicado.
Conversando
com elas, percebeu a minimização do impacto de seus sintomas, que também
incluem menstruações intermitentes, imprevisíveis ou inexistentes, bem como
fluxos intensos, prolongados e dolorosos.
"Muitas
mulheres relataram que, quando eram meninas, suas famílias lhes diziam: 'Isso
faz parte de ser mulher'.
Esse sangramento intenso ou essa dor intensa que as levava ao hospital ou as
fazia desmaiar toda vez que menstruavam era considerado parte de ser
mulher."
Mesmo
quando finalmente consultavam um médico, ela diz, elas ouviam: "Não é
nada. A menos que você queira ter filhos, não é tão sério. Tome
anticoncepcionais orais e pronto."
"Se
elas ainda não tinham certeza se queriam ser mães, ou não toleravam bem os
anticoncepcionais orais, sentiam que os médicos não as levavam a sério."
A
SOMP, observou Lozano, também está intimamente ligada ao conceito do que
significa ser mulher.
"Uma
mulher tem que ter filhos, ser depilada, ser magra... é muito complicado, não
só do ponto de vista médico, mas também por causa desse aspecto social de
associar sintomas a coisas que não têm nada a ver com a doença", destaca
ela.
"Se
eu contasse o que diziam para elas! Até médicos e enfermeiras diziam, desde
pequenas: 'Você nunca vai conseguir engravidar' ou 'Vamos ver quem vai querer
casar com você'. Era esse tipo de resposta que recebiam!"
Os
médicos, enfatiza Lozano, têm uma responsabilidade na forma como tratam e como
falam sobre as doenças.
Mas,
segundo a experiência dela, "quase não recebemos nenhuma informação sobre
as condições de saúde dessas mulheres. Como não sabemos muito sobre elas, as
descartamos, as minimizamos. Dizemos: 'Ah, ela só está reclamando
demais!'"
E se
isso lhe parece familiar, deixe-me dar uma ideia de como é viver com a TPM.
Primeiro,
lembre-se de que ela se manifesta desde a adolescência, o que já é
problemático, e que é uma condição crônica que frequentemente acompanha as
mulheres até a menopausa; nessa fase, elas podem desenvolver algumas de suas
complicações mais graves.
Para
entender como suas consequências se entrelaçam, vamos nos concentrar em um dos
vários ciclos viciosos que ela pode desencadear, começando por algo que muitas
de nós entendemos porque frequentemente nos preocupa: o ganho de peso.
A
TPM está associada a um maior risco de obesidade, o que, por sua vez, pode
aumentar o risco de fadiga crônica e outros distúrbios, como a apneia do sono.
Além
disso, alguns estudos sugerem que pessoas com essa condição queimam menos
calorias do que outras, tornando mais fácil ganhar peso e mais difícil
perdê-lo.
E há
evidências de que mulheres com SOMP têm maior prevalência de transtornos
alimentares, especialmente transtorno da compulsão alimentar e bulimia nervosa
—uma meta-análise publicada no International Journal of Eating Disorders
constatou que elas têm aproximadamente três vezes mais chances de
desenvolvê-los.
A
obesidade, que pode se desenvolver em idade jovem, também pode afetar outras
áreas da saúde mental,
e mulheres com essa condição têm maior risco de depressão e ansiedade.
Exaustão
constante, dificuldade para dormir, dificuldade para sentir prazer com a
comida, tristeza, angústia... e essa é apenas uma das muitas facetas dessa
síndrome complexa.
Por
que essa mudança é importante?
Por mais de uma década, uma colaboração internacional de especialistas clínicos, sociedades científicas e organizações de pacientes lutou para mudar o nome da síndrome.
Foi
um esforço global sem precedentes, observou sua líder: a endocrinologista
Helena Teede, diretora do Centro Monash de Pesquisa e Implementação em Saúde,
em Melbourne, Austrália.
Mas
foram os pacientes, ressaltou Teede, que pressionaram pela mudança de nome, já
que este não refletia o impacto multissistêmico sofrido por pessoas com essa
condição.
"O
nome tinha que mudar porque era impreciso", disse a endocrinologista à
BBC.
"Mas
isso também implica uma reclassificação dessa condição, para que possamos nos
libertar da paralisia em que vivemos por décadas, onde quase nenhum dinheiro é
investido em pesquisas sobre uma condição que afeta tantas mulheres: nunca
houve pesquisas adequadas sobre as características mais amplas dessa
condição."
"Portanto,
não se trata apenas do nome", diz. "Trata-se de avançar para um
cenário em que possamos garantir mais financiamento para pesquisas, desenvolver
mais tratamentos, obter mais evidências, ter melhor educação e um atendimento
mais abrangente".
Por
sua vez, Kate Morris, da organização britânica de apoio a pacientes Verity
SOMP, expressou sua esperança de que essa mudança leve a um maior
encaminhamento de mulheres a especialistas que reconheçam a natureza da
síndrome.
"Isso
dará às pacientes a oportunidade de dizer: 'Como o nome sugere, o que eu tenho
é metabólico e endócrino'", afirmou.
Lozano
também espera que a mudança de nome traga uma mudança de foco, levando a mais
pesquisas voltadas para a melhoria da qualidade de vida das mulheres que vivem
com a síndrome.
"Se
eu pudesse dizer as três coisas que gostaria de ver acontecer, seriam
estas", observou:
Em
relação ao seu terceiro desejo, Lozano relatou que uma das perguntas que fez às
mulheres mexicanas diagnosticadas com SOMP em suas entrevistas foi: "Se
você pudesse voltar no tempo para quando era adolescente e apresentava esses
sintomas, o que gostaria de ter tido?"
"Quase
todas disseram: 'Eu gostaria de ter tido um tratamento abrangente que também
incluísse apoio emocional da equipe médica', porque elas se perguntavam: 'Por
que sou diferente? Por que minha irmã não é, mas eu sou? Por que ninguém presta
atenção em mim?'"
"Em
última análise, é uma doença crônica com a qual elas conviverão por toda a
vida, e está associada a muitos estigmas, então também precisamos dar a elas
ferramentas para lidar com a situação", concluiu Lozano.
Fonte _ Folha/SP
