O cálculo
de medicamento pode parecer difícil em um primeiro momento, mas torna-se
bem fácil se aprendermos algumas regrinhas básicas.
Uma
dessas regrinhas é o sistema de medidas e fracionamento de doses, que
vamos conferir nos primeiros tópicos deste artigo.
Também
é importante sabermos realizar a regrinha de três corretamente. Tendo
em mente essas noções, ficará muito mais fácil fazer os cálculos de
medicamentos na hora de administrar.
Para
aprendermos a calcular corretamente as medicações, é necessário que conheçamos
alguns conceitos fundamentais:
Dose: é
a quantidade de medicamento que foi prescrito pelo profissional (médico,
enfermeiro, farmacêutico, etc.) que, quando administrado causa o efeito
desejado.
Dosagem
máxima: é uma quantidade grande de medicamento, mas que
é bem tolerada pelo organismo humano e não causa efeitos colaterais ou tóxicos.
Toxicidade: é
a chamada dose tóxica, e ocorre quando a quantidade de medicamento ultrapasse a
dose máxima recomendada.
Dosagem
letal: é a quantidade de medicamento que, ao ser
administrada, causa a morte do paciente.
Dose
de manutenção: é uma quantidade de medicamento que
se mantém concentrado no sangue/organismo do paciente por muito tempo. Por
exemplo: insulina de longa duração.
Muitas
vezes, devido a própria correria do dia-a-dia, nos deparamos com prescrições
que pedem para fracionar ou calcular o gotejamento de alguns medicamentos. E
muitas vezes nos esquecemos de fazer os cálculos que aprendemos durante a
formação.
Você
pode fazer “colinhas” no formato de pequenas anotações com dicas e exemplos de
cálculos para facilitar na hora de preparar a medicação. Confira nos próximos
tópicos!
Sistema
de Medidas para Realizar Cálculos de Medicação
Para
ajudar a realizar a conversão de medidas, vamos conhecer a correspondência
entre diferentes valores de medidas.
Assim,
por exemplo, ficará mais fácil fazer a conversão de gotas para micro gotas, de
litros para mililitros, e assim por diante:
Como
Fazer o Fracionamento de Doses
Para
fazermos o fracionamento das doses, precisamos primeiramente, aprender a regra
de três.
Ela
consiste em dividirmos e multiplicarmos os valores para acharmos um resultado
válido. Vejamos o seguinte exemplo:
Exemplo
de Cálculo de Medicamento 1
Exemplo
1: O médico prescreveu 1,5 mg de cloranfenicol. Mas o medicamento que existe na
farmácia é de 1 ml, contendo 2 mg. Como proceder?
Dica
para concursos: Muitas bancas pregam pegadinhas nos
candidatos, colocando nomes de medicamentos estranhos ou com doses muito altas
ou muito baixas. Não se preocupe com o nome do medicamento. Fique atento apenas
ao cálculo que você deverá fazer para acertar a questão.
Vamos resolver essa questão usando a regra de três
simples. Vamos dividir os valores em duas colunas: Na primeira, à esquerda,
coloque o valor em mililitros, do medicamento que temos na farmácia
(cloranfenicol 1 ml). Abaixo, coloque um “X”, que simboliza o valor que
precisamos descobrir.
Na segunda coluna, coloque primeiramente, o valor
em mg, correspondente ao que temos na farmácia (cloranfenicol de 1 ml contendo
2 mg). Abaixo, coloque o valor que o médico prescreveu. Agora vamos multiplicar
os valores, veja como ficará:
Primeiramente, multiplique o X por 2 mg = 2x ; em
seguida, multiplique o 1 ml por 1,5 mg = 1,5. confira abaixo:
Ao
dividirmos 1,5 por 2, temos como resultado: 0,75 ml que deverá ser aspirado da
seringa de 2 ml.
Dica
para concursos: Na regra de três, os valores das
colunas devem estar na mesma proporção, ou seja, ml em cima e embaixo por mg em
cima e em baixo. Caso não esteja, é necessário fazer a conversão antes de
aplicar a regra de três!
Exemplo
de Cálculo de Medicamento 2
Vamos
praticar novamente com novos exemplos. Confira a seguinte prescrição
medicamentosa:
Exemplo
2:
Foi prescrito 2,5 ml de xarope de tosse para um paciente da ala pediátrica.
Isso corresponde a quantas colheres de chá?
Para
resolver essa questão, vamos recorrer a nossa tabelinha anterior de conversão
de medidas. Conferindo ela, sabemos que 1 colher de chá corresponde a 5
mililitros. Vamos jogar essas informações na regrinha de três:
Vamos
multiplicar, cruzadamente, 5 ml X o valor de “x” que será: 5x, enquanto que
multiplicaremos o valor de 2,5 ml por 1, e teremos: 2,5 ml. Confira abaixo:
Portanto,
devemos administrar meia colher de chá do medicamento prescrito pelo médico.
Agora
que você já sabe as medidas de conversão, vamos estudar as fórmulas de
gotejamento. Elas irão ajudar bastante na hora de fazer o cálculo de medicação.
Fórmulas
de Cálculos de Medicamentos – Gojetamentos
As
fórmulas são bastante simples de aprender. No entanto, muitas vezes nos
esquecemos de alguma detalhe e muitas vezes ficamos inseguros de aplicar a
fórmula.
Para
solucionar esse problema, você pode imprimir esta página, juntamente com as
tabelinhas de cálculo de medicamentos para ajudar você durante o preparo.
Lembre-se
que a segurança do paciente vem em primeiro lugar na assistência de enfermagem,
portanto, é essencial realizar o cálculo de medicamentos de modo seguro e
preciso. Caso tenha dúvidas com relação às vias de administração das medicações, consulte este post.
Para
os cálculos de medicação de gotejamentos, deve-se primeiramente determinar se
serão utilizados equipo de gotas ou microgotas, pois cada um exige um cálculo
diferente.
Também
lembre-se de adicionar ao volume de líquidos medicações extras, por exemplo: um
soro fisiológico de 100 ml + 20 ml de dipirona = 120 ml.
Cálculo
de Gotas por Minuto
Veja
a seguinte prescrição:
Foi
prescrito ao paciente João da Silva, Soro Glicosado – 500 ml a ser administrado
no intervalo de 6 em 6 horas.
Observe
que a prescrição vem em horas, portanto, precisamos nos lembrar disso na
hora de fazermos o cálculo.
A
fórmula que iremos utilizar será essa:
As
gotas serão iguais ao volume em ml (500 ml), divididos pelo tempo (t) e
multiplicado por 3.
Quando
o resultado for acima da casa decimal de ‘5’, podemos arredondar o número para
cima. Caso seja abaixo de ‘5’, podemos arredondar para baixo. No exemplo,
devemos administrar 500 ml em 28 gotas por minuto.
Cálculo
de Microgotas por Minuto
No
caso de administrarmos medicamentos no qual o equipo seja de microgotas,
podemos seguir basicamente o mesmo cálculo anterior, apenas excluir a
multiplicação pelo valor 3.
Foi
prescrito para a paciente Maria, uma solução de 240 ml para correr em 12 horas.
Quantas microgotas por minuto deverão ser infundidas?
Pelo
cálculo das microgotas, é possível saber que deverão ser administradas 20
microgotas por minuto.
Fórmula
de Cálculo de Insulinoterapia
A
insulina é um hormônio essencial para o controle do nível de açúcar no sangue humano.
Ela é uma substância produzida pelo nosso pâncreas e lançada diretamente na
corrente sanguínea, ajudando as moléculas de glicose a entrarem nas células.
Quando
o paciente não consegue produzir uma quantidade adequada de insulina – o que
ocorrem em pacientes diabéticos, torna-se necessário administrar insulina
exógena (produzida e sintetizada fora do organismo humano). A administração
desse medicamento é via subcutânea.
O
frasco ampola possui gradação em unidades internacionais (UI), deve ser
preservado em temperatura de 2 ºC a 8 ºC graus. Geralmente, os frascos e as
ampolas são proporcionais (nas ampolas também estão detalhadas as UI), sendo
desnecessário calcular a quantidade correta desse medicamento. Nesses casos,
basta aspirar a quantidade prescrita e administrar.
Portanto,
se temos na unidade frascos de 80 UI, também devemos aspirar com seringas
graduadas em 80 UI.
No
entanto, quando as seringas e os frascos são desproporcionais, é necessário
realizar o cálculo. Vejamos a seguinte questão.
Exemplo
de Cálculo de Insulinoterapia
Em
uma unidade de saúde, foi prescrito a administração de 10 UI de insulina
regular. No entanto, há apenas frascos de 40 UI e seringas de 80 UI. Portanto,
quanto de insulina deverá ser aspirada do frasco?
A
fórmula que vamos utilizar para calcular a insulinoterapia será:
As letras significam:
P: quantidade prescrita pelo médico
S: graduação da seringa
F: concentração do frasco
Vamos inserir os dados da prescrição na fórmula:
Colocando
os dados da prescrição na fórmula, temos o valor final de 20 UI, que deverão
ser aspirados do frasco para administração.
Dicas
Finais
A
dosagem dos medicamentos é uma tarefa bastante delicada e que deve ser realizada
com muito cuidado e cautela.
Quando
estiver em dúvida, sempre peça ajuda aos colegas. Também é interessante
utilizar uma calculadora para auxiliar nos cálculos das doses.
Portanto,
a dosagem adequada é responsabilidade da equipe de enfermagem e envolve
competência e conhecimentos práticos e teóricos.
Também
preparamos um simulado com cálculos completos pra você ir treinando.
Aproveite.
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