O que os médicos querem que você saiba sobre cannabis e saúde

 

O presidente Trump recentemente flexibilizou as restrições à maconha medicinal, e milhões de americanos já estão usando para tratar dor crônica e outras condições.

Especialistas dizem estar esperançosos de que a medida fomente mais pesquisas sobre a droga, o que poderia revelar novas aplicações terapêuticas para a cannabis e seus compostos, como o canabidiol, ou CBD. Mas, ao mesmo tempo, disseram eles, isso pode reforçar concepções equivocadas sobre a segurança e a utilidade da droga.

HÁ APENAS ALGUNS USOS COMPROVADOS CIENTIFICAMENTE

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou um punhado de medicamentos que contêm cannabis, componentes da cannabis ou produtos sintéticos similares, que são prescritos para tratar náuseas induzidas por quimioterapia, uma síndrome de emagrecimento relacionada à Aids e um tipo de convulsão.

Além desses, dizem os especialistas, talvez a evidência mais forte até agora seja sobre o uso de cannabis para alívio da dor. Cerca de 53% das pessoas que dizem usar por motivos de saúde afirmam fazê-lo para aliviar a dor, e a maioria dos estados permite o uso de maconha medicinal por esse motivo.

Médicos cujos pacientes com dor crônica usam cannabis dizem que, embora ela apenas modere a dor de forma moderada, parece ajudar as pessoas a lidar com ela.

"A intensidade real da dor deles não mudou muito, mas o humor está melhor, eles dormem melhor, a qualidade de vida está melhor", diz Ali John Zarrabi, internista e médico de cuidados paliativos do Winship Cancer Institute.

Mesmo assim, sociedades médicas como a Associação Internacional para o Estudo da Dor não recomendam a cannabis como tratamento de primeira linha, porque os dados são limitados e há risco de efeitos colaterais, incluindo tontura, sonolência e náusea.

EVIDÊNCIAS SOBRE OUTRAS ALEGAÇÕES SÃO ESCASSAS

Estados em todo o país autorizaram a maconha medicinal, que é vendida em dispensários e online, para uma ampla gama de condições de saúde. Alguns estados permitem o uso medicinal por qualquer motivo que um médico considere apropriado.

Mas há pouca ou nenhuma evidência sólida mostrando que ela beneficia muitas condições que estão nas listas de qualificação, incluindo transtorno de estresse pós-traumático, doença de Parkinson, glaucoma e ELA, de acordo com Almut Gertrud Winterstein, diretora do Consortium for Medical Marijuana Clinical Outcomes Research.

Depois da dor, a ansiedade é o motivo medicinal mais comum que os consumidores citam. A Associação Americana de Psiquiatria se opõe ao uso medicinal da cannabis e diz que há evidências insuficientes de que ela seja eficaz para tratar qualquer doença psiquiátrica. A organização também afirma que há uma forte associação entre o uso de cannabis e o início e a exacerbação de transtornos psiquiátricos, especialmente entre crianças, adolescentes e adultos jovens.

Outro uso comum é para combater a insônia. As evidências de que a cannabis melhora o sono também são limitadas, porém, e as sociedades de medicina do sono desencorajam seu uso.

ELA É MAIS POTENTE DO QUE VOCÊ PODE IMAGINAR

Os produtos de cannabis disponíveis hoje têm concentrações de THC muito maiores —o componente da planta que produz o "barato"— do que tinham décadas atrás.

Embora as estimativas do aumento de potência variem amplamente, análises do National Institute on Drug Abuse de produtos de cannabis ilegais descobriram que a quantidade de THC neles quadruplicou entre 1995 e 2022. Concentrados de cannabis vendidos em dispensários podem conter níveis de THC de até 40%.

Especialistas dizem que produtos de maior potência têm mais probabilidade de levar ao transtorno pelo uso, que é definido como a incapacidade de parar de usar mesmo quando a droga está causando danos.

"Há uma concepção equivocada definitiva de que a cannabis não é viciante", diz Smita Das, professora clínica de psiquiatria e ciências comportamentais na Stanford University School of Medicine.

"Isso pode ter sido verdade anos atrás, quando as pessoas apenas enrolavam baseados à moda antiga, com pedaços da flor seca", diz Das. Mas os produtos mais potentes de hoje podem criar uma sensação maior de euforia. "Quando começa a sair do sistema deles, eles sentem mais vontade, então da próxima vez, podem precisar de mais e usar mais."

É difícil prever quem desenvolverá transtorno por uso de Cannabis, que se estima afetar até três em cada dez pessoas que usam cannabis.

Aqueles com risco elevado incluem homens; pessoas que iniciaram o uso na adolescência; qualquer pessoa com pai ou irmão que tenha transtorno por uso de substâncias; e aqueles que têm uma condição de saúde mental como depressão e usam cannabis para se automedicar.

Estudos canadenses associaram o transtorno por uso a um risco maior de morte, incluindo por trauma, suicídio e outras causas.

SE VOCÊ USA, SEU MÉDICO DEVE SABER

Como qualquer outra droga, a cannabis vem com efeitos colaterais e pode interagir perigosamente com outros medicamentos prescritos, particularmente anticoagulantes, antidepressivos e medicamentos para dor.

Essa é uma razão pela qual vale a pena conversar com seu médico se você está usando cannabis. Outra é que seu médico pode precisar observar potenciais efeitos de curto ou longo prazo que você pode experimentar.

A maioria dos estudos sobre cannabis e saúde não mostra causa e efeito. No entanto, esses estudos associaram o uso a um risco aumentado de doença cardiovascular, derrames e ataques cardíacos, mesmo entre adultos mais jovens. O risco parece começar com o uso semanal e aumenta com a frequência de uso e o nível de THC. O uso crônico foi associado a um risco aumentado de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, com os usuários mais frequentes apresentando o maior risco.

O uso prolongado de fumar a droga também foi associado a piora dos sintomas respiratórios e episódios mais frequentes de bronquite e chiado no peito.

Além disso, algumas pessoas que são usuárias pesadas de cannabis podem desenvolver sintomas da síndrome de hiperêmese canabinoide, que causa dores de estômago, náusea e vômito. Uma pesquisa descobriu que pouco menos de um em cada cinco usuários diários de longa data relatou sintomas da síndrome.

É MELHOR QUE GESTANTES E ADOLESCENTES EVITEM

Certos grupos são particularmente vulneráveis a resultados prejudiciais, incluindo gestantes, algumas das quais usaram cannabis para lidar com náusea e vômito.

No ano passado, o American College of Obstetricians and Gynecologists publicou novas diretrizes pedindo que mulheres grávidas e lactantes se abstenham de usar a droga. O grupo observou que ela foi associada a resultados ruins no parto, incluindo baixo peso ao nascer e, potencialmente, natimorto. Também foi associada a problemas neurocognitivos e comportamentais em crianças.

"Seja comendo ou fumando, ela entra no corpo, atravessa a placenta e pode chegar ao bebê", diz Melissa Russo, médica de medicina materno-fetal.

Os adolescentes também são particularmente vulneráveis porque seus cérebros ainda estão em desenvolvimento, diz Kevin Gray, professor de psiquiatria e ciências comportamentais na Medical University of South Carolina. Ele aconselha os adolescentes a adiar o uso pelo maior tempo possível.

"O uso regular de cannabis prejudica a cognição", diz Gray. "Embora pensemos que ela pode se recuperar uma vez que a pessoa para de usar, um dos principais objetivos na adolescência é aprender e avançar na educação, e a cannabis interfere nisso."

Os adolescentes podem ser mais suscetíveis do que os adultos a se tornarem dependentes, acrescenta. Um estudo canadense também descobriu que eles tinham um risco significativamente elevado de psicose quando comparados com adolescentes que não usavam cannabis. Esse risco elevado não foi encontrado em adultos jovens que usavam.

Fonte _ Folha/SP