1ª
Reunião de Programas de Acidentes por Animais Venenosos de América Latina e
Caribe reuniu 21 países para pontuar prioridades no monitoramento e no acesso
aos antivenenos
O
Instituto Butantan foi o anfitrião da 1ª Reunião de Programas de
Acidentes por Animais Venenosos de América Latina e Caribe (REDPEVA),
ocorrida nas últimas quinta (21/8) e sexta (22/8), com o objetivo de fortalecer
ações conjuntas de enfrentamento dos acidentes por animais peçonhentos de 21
países da região.
A
reunião foi organizada pelo Centro Pan-Americano de Febre Aftosa e Saúde
Pública Veterinária (PANAFTOSA), da Organização Pan-Americana da Saúde e
Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS), e recebeu diretores, coordenadores e
técnicos que atuam nos sistemas públicos de saúde do Brasil, Jamaica, Costa
Rica, Haiti, Guiana Francesa, Guatemala, El Salvador, Equador, Paraguai, Cuba,
Belize, Uruguai, Venezuela, Suriname, Santa Lúcia, Peru, Panamá, Nicaragua,
México e Martinica.
No
encontro, os especialistas pontuaram a necessidade da criação de uma rede
colaborativa de compartilhamento de conhecimento entre os países; o uso de
tecnologia para mapeamento das áreas de risco; a padronização da vigilância; e
melhorias no acesso aos antivenenos na região, com o objetivo de reduzir a
mortalidade e as sequelas permanentes, assim como a carga social e econômica
gerada por acidentes com animais peçonhentos na região.
Esforço
conjunto
Na
abertura do evento, o diretor do Instituto Butantan, Esper Kallás, ressaltou
que a organização, maior produtora de soros contra venenos de animais
peçonhentos da América Latina, está empenhada em trabalhar em conjunto pelo
fortalecimento de estratégias de contenção dos acidentes com animais
peçonhentos na região.
“O
Butantan estará sempre de braços abertos para recebê-los aqui para trocar
ideias para a nossa região ficar cada vez mais forte para reagir a essa
necessidade de saúde pública”, afirmou.
Saiba mais sobre o processo de produção dos soros do Butantan
A
diretora técnica de produção de soros do Butantan, Fan Hui Wen, destacou o
trabalho centenário do Butantan no oferecimento dos antivenenos lembrando Vital
Brazil (1865-1950), o primeiro diretor do Instituto.
“Esse
é o legado da instituição, que está empenhada em enfrentar o problema de saúde
pública que envolve vários agravos representados pelo envenenamento de animais
peçonhentos e as perdas de vidas e perdas econômicas”, ressaltou.
O
esforço regional está alinhado ao compromisso da OMS, que incluiu o
envenenamento por serpentes em sua lista de doenças negligenciadas em 2017. Em
2019, a organização promoveu um pacto com os países-membros e aprovou uma
estratégia para a prevenção e controle, com o objetivo de reduzir a mortalidade e incapacidade por envenenamento por
serpentes em 50% até 2030.
Reconhecendo
a importância deste problema nas Américas, o PANAFTOSA assumiu a coordenação
regional dos temas relacionados aos acidentes causados por animais peçonhentos
na região, e iniciou um programa de apoio aos seus estados-membros.
O
diretor da OPAS, Jarbas Barbosa, ressaltou a importância de uma resposta
conjunta para evitar mais mortes e sequelas que podem ser prevenidas. “Isso
exige uma resposta regional coordenada e sustentada, com base no enfoque de
Saúde Única, ou seja, de saúde humana, animal e ambiental”, afirmou em vídeo.
O
diretor da PANAFTOSA, Otorrino Cosivi, salientou a importância de reunir os
países em uma estratégia comum.
“Há
um comprometimento do nosso time para, ao lado do time da OPAS e dos países da
região, trabalharmos juntos na construção de estratégias, soluções de
informação e plataformas com foco, sobretudo, nos países mais vulneráveis”,
afirmou.
No
segundo dia do encontro, a OPAS lançou o guia Diagnóstico e Tratamento do Envenenamento por Serpentes na
América Latina e Caribe, publicação feita pela PANAFTOSA em conjunto
com especialistas da área, com base em evidências científicas aplicadas ao
contexto da América Latina e Caribe.
“Não
deixem de aproveitar a expertise dos institutos, o conhecimento compartilhado.
Permitam que ele seja espalhado e que cresça, já que as faculdades de ciências
da saúde nem sempre caminham na velocidade de quem precisa salvar vidas com o
diagnóstico e o tratamento corretos”, disse Fan Hui Wen, uma das autoras do
documento.
O professor da
Faculdade de Microbiologia do Instituto Clodomiro Picado, da Costa Rica, José
María Gutiérrez, e a diretora de produção de soros do Butantan, Fan Hui Wen,
apresentam o guia Diagnóstico e Tratamento do Envenenamento por Serpentes
na América Latina e Caribe, da OPAS
Escorpionismo
preocupa
Para
o coordenador geral de Vigilância de Zoonoses e Doenças de Transmissão Vetorial
da Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente do Ministério da Saúde,
Francisco Edilson Ferreira de Lima Jr., os acidentes por animais peçonhentos
são um tema desafiador em todo o subcontinente, principalmente pelo aumento da
incidência de casos na América Latina e Caribe, e pela falta de estrutura de
armazenamento de soros em algumas localidades.
“O
primeiro desafio é reduzir os óbitos e aumentar o acesso aos antivenenos,
especialmente nas populações mais vulneráveis, além da necessidade de oferecer
uma estrutura mínima de armazenamento dos antivenenos nas comunidades, com
profissionais treinados para administrar soros, e mais esforços para evitar
subnotificação de dados”, ressaltou.
No
Brasil, o aumento de acidentes por animais peçonhentos vem sendo impactado
diretamente pelos números de acidentes com escorpiões. Esses artrópodes foram
responsáveis por 202.324 acidentes e 134 óbitos em 2023, segundo o Sistema de Informação de Agravos e Notificação (Sinan) do
Ministério da Saúde. O estado de São Paulo continua sendo o maior notificador
de acidentes escorpiônicos, com 48.651 em 2023.
“O
escorpionismo está diretamente relacionado com ações humanas, com a urbanização
desordenada e com as mudanças climáticas que trazem impactos, principalmente,
às populações mais vulneráveis. O maior desafio é melhorar o acesso ao soro,
especialmente entre essas populações”, afirmou Edilson Ferreira de Lima Jr.
Já
em relação às picadas de serpentes, na América Latina e no Caribe são relatados
mais de 57 mil casos a cada ano – dado considerado subnotificado, devido à
falta de registro de acidentes ocorridos em áreas remotas ou com acesso
limitado a serviços de saúde. No mundo, a cada ano, as picadas de serpentes
afetam 5,4 milhões de pessoas, causando mais de 80 mil mortes e deixando cerca
de 240 mil pessoas com incapacidades, segundo a OPAS.
Uma
consulta recente da PANAFTOSA realizada nas Américas apontou que os casos de
envenenamento por escorpiões e arraias aumentaram significativamente entre 2021
e 2024, com uma estimativa de 198.647 e 48.345 casos por ano, respectivamente.
Os incidentes por picadas de serpentes e lagartas se mantiveram em 10,9 e 1,2
por cada 100 mil habitantes, mas também superaram as cifras dos anos
anteriores.
A
diretora geral do Instituto Nacional de Saúde da Colômbia, Diana Marcela Pava
Garzón, abordou o aumento de casos por picadas de escorpião em áreas rurais do
país que já sofrem com acidentes por serpentes. “Notificamos 1.979 casos de
picadas de escorpião; destes, 831 foram em crianças, principalmente em áreas
rurais da região de Antióquia”.
Capacitação
de profissionais
A
necessidade de capacitar mais profissionais de saúde para o diagnóstico de
acidentes e a aplicação de antivenenos foi outra meta sugerida durante a
reunião. A OPAS oferece um curso virtual de capacitação com certificado,
indicado tanto para equipes médicas, quantos para outros profissionais
envolvidos no socorro a acidentados.
Representantes
dos Ministérios da Saúde de Honduras e Uruguai, por exemplo, abordaram como
capacitam seus profissionais para diminuir a letalidade por diferentes tipos de
acidentes em seus países.
A
coordenadora do Centro de Informação Tecnológica da Universidade Nacional
Autônoma de Honduras, Wendy Lizeth Cruz Romano, falou sobre o plano de ação
criado por seu país para detectar acidentes por veneno de viúva-negra, e como é
oferecido soro nos locais onde a aranha é endêmica.
“Muitos
acidentes acontecem porque as pessoas não sabem o perigo e mostram a aranha até
para crianças. Para evitar mortes, conseguimos os antivenenos de El Salvador,
Nicaragua e Guatemala, e distribuímos por 22 hospitais de 18 cidades. Mas para
isso precisamos treinar mais as equipes médicas”, disse.
Para
a diretora de Zoonoses e Vetores do Ministério da Saúde Pública do Uruguai,
Gabriela Willat, a capacitação dos profissionais de saúde deve ser contínua e
envolver também a nova geração de médicos. “Protocolos salvam vidas e o acesso
rápido a informação otimiza a resposta”, afirmou. Segundo ela, um ponto que fez
diferença no país foi treinar as equipes quanto a fazer uma notificação mais
acurada dos acidentes.
“Esperamos
que, a partir de agora, com as ferramentas necessárias, possamos incrementar
essas capacitações. A regra é planejar melhor e melhorar as informações a serem
disponibilizadas. Será um trabalho interno que terá que ser feito nos próximos
meses para planejar a partir do próximo ano”, disse o coordenador do PANAFTOSA,
Marco Vigilato.
Subnotificação
de casos
Um
dos problemas de todos os países da região é a subnotificação de casos,
demonstrada em um painel que analisou dados fornecidos por 18 países.
De
acordo com o documento apresentado pela PANAFTOSA, 67% dos países têm guias,
protocolos e diretrizes de vigilância de acidentes, mas 25% deles não receberam
atualização de dados na última década; 50% seguem sem atualização de dados
sobre acidentes com escorpiões; 58% sem dados de acidentes por aranhas; e 83%
sem atualizações de acidentes por lonomias.
“O
Brasil é o país que apresenta a maior incidência de acidentes na região porque
é o país que mais notifica casos. Sabemos que neste relatório os dados estão
subnotificados porque metade dos países da região não tem documentação ou está
com ela desatualizada”, disse a consultora internacional da PANAFTOSA, María
Elisa Peichoto.
Vale
ressaltar que entre os 21 países há realidades muito distintas. Diferentemente
do Brasil, há países que não têm um programa de acidentes de animais
peçonhentos, como Belize, ou não têm programas totalmente estabelecidos, além
dos que sequer têm notificação compulsória de casos, como Santa Lucia.
O
levantamento também mostrou dados mais otimistas ao informar que 61% dos
países capacitam seus profissionais e que as próprias notificações indicam que
está havendo aprimoramento da checagem. “A capacitação provavelmente está
relacionada à diminuição da letalidade e o aumento de casos pode ser sinal de
melhor monitoramento”, afirmou a consultora internacional.
Apesar
disso, María Elisa Peichoto ressalta a necessidade de outras estratégias para
aprimorar o monitoramento de casos na região. Segundo ela, para atingir a meta
global de diminuição da OMS é necessário empoderar comunidades para a
prevenção, dar mais ênfase à capacitação profissional, ser mais eficiente na
coleta de dados, melhorar o planejamento da demanda, logística e dados que
possam ser monitorados.
Situação
brasileira
O
Programa Nacional de Vigilância e Controle de Acidentes por Animais Peçonhentos
do Brasil foi implantado em 1986 para reduzir a incidência dos acidentes e
sequelas, diminuir sua gravidade e mapear as áreas de risco.
Os
dados desse monitoramento mostram que os acidentes por animais peçonhentos
resultaram em 344.138 notificações no Sinan em 2023. Também indicam que na
região norte do país ocorrem 30% dos acidentes ofídicos e 31% dos óbitos,
muitos deles entre os indígenas. Essa população, que se mostra a mais
vulnerável pelo fato de viverem em áreas de mata, onde têm mais contato com os
animais, e em regiões isoladas, longe de hospitais, têm mais dificuldade de
acesso aos soros.
“Embora
4,5% dos acidentes ocorrem em pessoas que se autodeclaram indígenas, os óbitos
nessa categoria representam 11,5% do total. Como forma de diminuir o problema,
o Brasil aposta em um programa de descentralização dos soros antiveneno em
áreas indígenas como Amazonas e Roraima e deve seguir para o Acre e Pará”,
disse Lucia Regina Montebello Pereira, da Secretaria de Vigilância em Saúde e
Ambiente do Ministério da Saúde.
O projeto-piloto de descentralização dos soros contou
com apoio do Instituto Butantan, que doou 800 frascos de antivenenos contra
picada de jararaca e surucucu-pico-de-jaca (antibotrópico e antilaquético) para
a região amazônica a fim de serem usados em Unidades Básicas de Saúde Indígena.
O Butantan produz 8 tipos de soros contra picadas de
cobras, escorpiões e lagartas (lonomias), além de soros para tratamento do
botulismo, raiva, tétano e difteria, totalizando 12 tipos diferentes de
imunoglobulinas. A linha de produção dos soros antiveneno do Instituto é
certificada em Boas Práticas de Fabricação (BPF) pela Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (Anvisa).
Fonte _ Butantan
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