Inflamação e Anti-inflamatórios

 

Inflamação - é uma resposta do organismo a uma agressão, como cortes e batidas. A inflamação pode partir, também, do sistema imunológico. Nesse caso, são as nossas células de defesa que agridem o corpo.

Principais sinais de inflamação

O processo inflamatório leva o organismo a produzir cinco sinais clássicos: calor, rubor (vermelhidão), tumor (inchaço, edema), dor e perda da função. Calor e rubor são causados pela dilatação dos vasos e o aumento de fluxo sanguíneo local leva à coloração avermelhada.

Ação do organismo no combate a inflamação

A partir disso inicia-se um processo químico chamado quimiotaxia, no qual as células do sangue são atraídas para a região da lesão para combater os agentes causadores da inflamação, buscando controlar também possíveis sangramentos. Segundo o médico, a inflamação pode ser aguda ou crônica.

Para tratar uma inflamação, geralmente opta-se por remédios anti-inflamatórios receitados pelo seu médico para reduzir o desconforto e os efeitos do processo inflamatório. Já no caso da infecção, o médico precisa avaliar qual o tipo de micro-organismo que a está causando para poder indicar a medicação adequada.

A inflamação aguda é caracterizada por uma série de eventos relacionados, entre os quais aumento no fluxo sanguíneo, permeabilidade vascular e exsudação de líquido derivado do sangue na região afetada, além do acúmulo de leucócitos e proteínas plasmáticas.

A resposta inflamatória inclui a participação de diferentes tipos celulares, tais como neutrófilos, macrófagos, mastócitos, linfocitos, plaquetas, células dendríticas,células endoteliais e fibroblastos, entre outras.

Existem cinco sinais, ou sintomas, que podem indicar uma inflamação aguda: vermelhidão, calor, inchaço, dor e sentir dificuldade em mover a zona afetada do seu corpo com normalidade.

A resposta celular na inflamação aguda é mediada por neutrófilos, basófilos, mastócitos, eosinófilos, macrófagos, células dendríticas e epiteliais.

Resposta imediata a um agente nocivo, onde há um recrutamento dos mediadores químicos do hospedeiro ao local da lesão. As alterações vasculares decorrentes da inflamação visam facilitar o movimento de proteínas plasmáticas e células sanguíneas da circulação para o local da lesão ou infecção.

Inflamação aguda quando se inicia rapidamente, com ação curta, tendo como principais características o edema e a migração de leucócitos (neutrófilos). Inflamação crônica tem como características uma maior duração, presença de linfócitos e macrófagos, proliferação de vasos, fibrose e necrose.

Inflamação Crônica

Ocorre devido a infecções persistentes; exposição prolongada a agentes tóxicos, exógenos ou endógenos; e a auto-imunidade. Observa-se morfologicamente infiltrado de células mononucleares, destruição tecidual e tentativas de cicatrização pela substituição do tecido danificado por tecido conjuntivo.

Os mediadores químicos da inflamação consistem em moléculas envolvidas na resposta inflamatória aguda, responsáveis por modular os eventos vasculares e celulares ocorridos nesse processo.

Algumas Infecções Crónicas:

Hepatite C.

HIV / AIDS.

Mycoplasma.

Vírus Epstein Barr / Citomegalovírus.

Síndrome de Fadiga Crônica / Fibromialgia.

A reação inflamatória crônica é reação tecidual complexa com duração prolongada (semanas, meses), onde inflamação ativa, processo de reparo e a destruição tissulares estão presentes. Pode ser desencadeada por: 1. Infecções e parasitoses persistentes.

Vermelhidão, febre, inchaço, dor e perda da funcionalidade são sinais perceptíveis de um quadro inflamatório. Internamente, promove a saída de líquidos e células do sangue para o interstício — uma rede de fluidos, existente sob a pele, que conecta diferentes partes do corpo

Anti-inflamatórios não-esteroidais - AINEs são medicamentos analgésicos simples, que, junto com o paracetamol, compõem o 1º degrau da escada de dor da Organização Mundial da Saúde.

Como o próprio nome diz, uma das finalidades importantes dos AINEs é o efeito anti-inflamatório, mas outros efeitos também importantes podem ser obtidos a partir do uso de tal classe medicamentosa. Por exemplo, na febre, os AINEs podem ser utilizados.

Os AINEs possuem uma ação que promove inibição, central e/ou periférica, de uma enzima chamada ciclooxigenase, comumente conhecida como COX. A partir dessa inibição, uma série de outras substâncias deixa de ser produzidas e assim, temos o controle de algumas situações como febre, dor e inflamação.

O que é cascata de inflamação?

A cascata do ácido araquidónico ou cascata do ácido araquidônico é uma via metabólica do organismo humano que usa o ácido araquidónico para a síntese de uma grande panóplia de mediadores lipídicos de importância incontornável na fisiologia e patologia humanas, globalmente denominados de eicosanóides e entre os quais se encontram: prostaglandinas, tromboxanos e leucotrienos. 

Produtos do ácido araquidônico

As principais rotas oxidativas enzimáticas do ácido araquidônico são: Via lipo-oxigenase (LOX), cujos principais produtos são os leucotrienos, HETE, HPETE e as lipoxinas. Via ciclooxigenase (COX), cujos principais produtos são as prostaglandinas e os tromboxanos.

A cicloxigenase, enzima responsável pela geração de prostaglandinas a partir do ácido araquidônico, possui três isoformas a COX-1, COX-2 e COX-3, estas isoenzimas são codificadas por genes distintos, a COX-1 e COX-3 são codificadas pelo mesmo gene, sendo este o gene 1, e a COX-2 codificada pelo gene 2

Os AINEs do tipo irreversível são aqueles que se ligam irreversivelmente as COXs. Tenho certeza que você já ouviu falar do AAS, conhecido também como aspirina, ou ainda ácido acetil salicílico. O AAS foi o primeiro AINE, e ele é o exemplo de um AINE irreversível.

Ao contrário dos AINEs irreversíveis, os reversíveis inibem temporariamente as COXs.

AINEs reversíveis não seletivos da COX A famosa dipirona, o ibuprofeno e o diclofenaco são AINEs não seletivos.

Os AINEs parcialmente seletivos para COX 2 são fármacos que possuem maior afinidade pela COX 2, porém podem inibir também a COX 1. Quem são eles? A nimesulida, o meloxicam e o etodolaco são exemplos dessa categoria. A nimesulida é amplamente utilizada para tratamento de dor, febre e inflamação.

Os AINEs altamente seletivos para COX 2 são aqueles que inibem seletivamente a COX 2, ou seja, não inibem a COX 1. Com isso, a função protetora gástrica de prostaglandinas produzidas via COX 1 não é afetada. E inibe a COX 2, fazendo o controle da inflamação, da febre e da dor.

Os AINEs seletivos para COX 3 (COX 1b), são representados pela dipirona e pelo paracetamol. A COX 3 está relacionada a processos de dor e febre e, por isso, sua inibição promove efeito antitérmico e analgésico.

Interação medicamentosa é a capacidade que um medicamento tem de interferir no efeito de outro. Esta interferência pode ocorrer de algumas maneiras, seja inibindo ou seja diminuindo o seu efeito esperado, muitas vezes até mesmo aumentando os seus efeitos colaterais.

A farmacodinâmica (às vezes descrita como o que o fármaco faz no corpo), é o estudo dos efeitos bioquímicos, fisiológicos e moleculares dos fármacos no corpo e diz respeito à ligação ao receptor. leia mais (incluindo a sensibilidade do receptor), aos efeitos pós-receptor e às interações químicas.

A farmacocinética é uma parte essencial para o estudo da farmacologia, já que ajuda na compreensão da atuação de tais fármacos no organismo. A farmacocinética estuda o caminho do fármaco no organismo, desde a sua administração, absorção, distribuição e metabolismo, até a sua excreção.